Se trata de un seguro que otorga cobertura para los gastos generados por enfermedades, accidentes y tratamientos de alto costo prolongados tratados en Clínica INDISA. Se comercializa a través de la compañía de seguros MetLife y es un producto cerrado para la Clínica.
¿Cuál es la ventaja para los médicos?
Actualmente INDISA no es red GES ni CAEC de las isapres, ya que los precios que ofrecen las aseguradoras no son atractivos para la Clínica. En opinión de Natalia de la Fuente, sugerente Convenios de Clínica Indisa, “Esto implica que, si un paciente sufre una enfermedad o accidente de alto costo y quiere atenderse en INDISA, esta atención correrá bajo el plan de salud del paciente, lo que podría implicar un alto riesgo de incobrable de dicha cuenta.
Siguiendo la misma lógica anterior, si un paciente posee una enfermedad que se encuentre contemplada en la canasta GES, por ejemplo, cáncer de próstata en personas de 15 años y más, o ruptura de aneurismas cerebrales, y opta por acogerse al GES en su Isapre o Fonasa, necesariamente estas patologías serán atendidas en otros prestadores de salud, ya que INDISA no es parte de la red GES de las isapres a excepción del Gran quemado y algunas otras relacionadas con los prematuros.
Es por ello que un paciente INDISA que posee el Seguro Siempre INDISA tiene mayor probabilidad de tratar su patología con lo
s médicos de la Clínica y termine renunciando al GES y/o CAEC de la Isapre, ya que se encuentra protegido financieramente por el seguro contratado.
“Con esto buscamos contar con una población más fidelizada con la Clínica, ya que nuestra institución no se encuentra integrada con el mundo asegurador. Esto nos permite tratar a nuestros pacientes en INDISA en el caso que las isapres quisieran derivarlos a un prestador más económico para ellos. Asimismo, es un respaldo financiero para los médicos, ya que lo no cubierto por la Isapre lo reembolsa la compañía de seguro, disminuyendo la probabilidad de incobrable para la clínica y el médico”, añade Natalia.
¿Qué cubre el seguro catastrófico?
La cobertura del seguro dependerá del sistema de salud que tenga:
- Isapre: se reembolsa hasta el 100% de los gastos médicos siempre y cuando la Isapre cubra al menos el 50% de la prestación.
- Fonasa: se reembolsa hasta el 50% de los gastos de acuerdo al monto que cubra FONASA por esa presentación.
Posee un deducible de 60 UF, eso quiere decir que los pacientes pagan hasta $1.618.013, que es la mismo deducible que posee el CAEC de las Isapres, con la diferencia que para optar al CAEC la persona se debe atender en el prestador que determine la Isapre, perdiendo el poder de elegir a Clínica INDISA.
La cobertura es vitalicia, siempre y cuando la póliza se encuentre vigente.
El capital asegurado es hasta las UF 25.000 por evento y por asegurado.
Servicios Hospitalarios que cubre la póliza:
- Día Cama
- Servicios hospitalarios
- Medicamentos hospitalarios
- Honorarios médicos quirúrgicos
- Prótesis y órtesis quirúrgicas
- Cirugía dental y plástica reparadora por accidente
- Complicaciones del embarazo
- Servicio de enfermera
- Servicio de ambulancia terrestre
- Drogas antineoplásicas
- Drogas inmunosupresoras para trasplante de órganos
Servicios Ambulatorios que cubre la póliza:
- Cirugía Ambulatoria
- Consultas Médicas
- Exámenes de Laboratorio
- Exámenes, Imagenología, Procedimientos de diagnósticos terapéuticos
- Kinesiología
- Prótesis y Ortesis Ambulatoria
- Drogas antineoplásicas
- Drogas inmunosupresoras para trasplante de órganos
- Medicamentos ambulatorios recetados por una patología cubierta por el seguro
Otros beneficios:
Adicionalmente, el seguro tiene deducible cero hasta los 70 años para las siguientes enfermedades:
- Cáncer
- Infarto al Miocardio
- Accidente vascular cerebral (AVC)
- Insuficiencia renal crónica
- Angioplastia, injerto aórtico, cirugía de las válvulas cardíacas
- Cuadriplejia o Tetraplejia
- Revascularización coronaria (By-Pass) à a partir de mayo 2019
- Neurocirugía à a partir de mayo 2019
- Alzheimer à a partir de mayo 2019
- Parkinson à a partir de mayo 2019
- Esclerosis Múltiple à a partir de mayo 2019
- Parálisis à a partir de mayo 2019
- Apendicitis à a partir de mayo 2019
¿Cuál es el valor del seguro?
Dependerá de la edad del asegurado y sus cargas, pero parte desde los $9.393 (UF 0,34) mensuales.